[اطلاعات شخصی افراد حذف شده است]

 

رونوشت به ریاست محترم جمهوری اسلامی ایران

رونوشت به ریاست محترم دادگاه انقلاب اسلامی

رونوشت به آقای رجبی معاون اول ریاست جمهوری

رونوشت به ریاست محترم گذرنامه

[آرم]

جمهوری اسلامی ایران

شورایعالی [ناخوانا]

دیوان عدالت اداری

برگ دادخواست استخدامی

 به شعبه-----ارجاع میگردد۰

امضا رئیس کل طهران-----

شماره و تاریخ ثبت-----

مشخصات طرفین

شاکی-----

 

نام و نام خانوادگی: ابراهیم معبودیان نام پدر فیض اله اقامتگاه [ناخوانا]-[آدرس موجود است]

وکیل شاکی-----

وزارتخانه یا موسسه طرف شکایت نخست وزیری سابق که فعلاً در خیابان ویلا کوچه شیرین می‌باشد شماره [ناخوانا]

موضوع شکایت و خواسته ضبط گذرنامه

شرح شکایت و دلایل و مستندات

 اینجانب ابراهیم معبودیان فرزند فیض اله در سال ۶۲ جهت دیدار فرزندم که در هندوستان مشغول تحصیل می‌باشد گذرنامه دریافت نمودم موقع پرواز در فرودگاه گذرنامه اینجانب را ضبط گردند دو روز بعد از اینکه گذرنامه اینجانب را پس دادند گفتند اشتباه شده دوباره هفته دیگر فرودگاه رفته که به هندوستان بروم باز ضبط کردند متصدی در حضور اینجانب تلفنی صحبت کرد گفتند سابقه ندارد ولی خودش را به نخست وزیری معرفی نماید به نخست وزیری مراجعه کردم هر دفعه گفتند برو دو ماه یا یک ماه دیگر بیا حالا مدت ۵ سال است بیش از ۴۰ بار مراجعه نمودم بطوریکه میگویند بعلت متدین بودن به دیانت بهائی ضبط شده است در صورتیکه من کادر دفتری در اداره راهنمائی بودم هیچ مقامی در این مملکت نداشتم حالا مدت اعتبار گذرنامه تمام شده نمیدهند که لااقل پولی که دادم به آژانس دریافت کنم در صورتیکه اینجانب ایرانی هستم [ناخوانا] بچه‌های من خدمت سربازی در این مملکت انجام دادند مالیات دادم جزء افراد این مملکت می‌باشم از ریاست محترم دیوان عدالت اداری تقاضای رسیدگی دارم.

امضا [امضا]

امضاء شاکی گواهی میشود

امضاء با اثر انگشت باید به وسیله دفتر یکی از دادگاه‌ها یا بخشدار یا شهربانی یا کلانتری یا یکی از ادارات دولتی و نهادهای انقلابی و یا امام جماعت مسجد محل سکونت مدعی گواهی‌شده باشد و در صورتیکه شاکی متهم خارج از کشور باشد به گواهی یکی از مأمورین کنسولی جمهوری اسلامی ایران رسیده باشد.

بها ۵ ریال

در صورت لزوم از پشت صفحه استفاده شود۰

[یادداشت دستنویسی در پایین صفحه]

بسمه تعالی - باستناد گواهینامه رانندگی پایه یکم شماره [حذف شده]  مربوط به ابراهیم معبودیان صحت امضاء نامبرده تأیید و مورد گواهی است

[ناخوانا]

 

 

[متن بالا رونویسی از اصل سند است. اگر به نکتهای برخورد کردید که دقیق رونویسی نشده است لطفاً به نشانی ایمیل در صفحه تماس با ما بفرستید]